jueves, 17 de julio de 2008

Historia De La "Polisomnografia"


En el siglo XX, particularmente en la segunda mitad, la ciencia aplicada en tecnología al servicio de la medicina ha permitido una expansión asombrosa del conocimiento médico de la que devinieron nuevos métodos de investigación. Durante la primera mitad del siglo XX, la electrofisiología, la neurofisiología y los estudios sobre el comportamiento dominaron el panorama. Sobre esto último, los trabajos de Pavlov y Bekhterev sobre condicionamiento y respuestas reflejas trataron de explicar el sueño como un proceso de inhibición .
Herederos de la teoría humoral, Legendre y Pieron postularon que la inhibición y el inicio del dormir, eran producidos por "hypnotoxinas" que se acumulaban durante el periodo de vigilia basados en la experiencia de introducir suero de perros privados de sueño en animales normales e inducir sueño en estos últimos. Intentos de replicar semejante experiencia resultaron frustros hasta que en 1967, Pappenheimer replicó el trabajo en cabras pero utilizando líquido cefalorraquídeo, concluyendo en la existencia de un "factor S" inductor del sueño. Posteriormente, en 1982, el llamado "Factor S" fue identificado como el péptido muramyl, proveniente de la pared bacteriana, no sintetizada por el humano, el que probablemente actúe vía interleukina-. Desde entonces se han agregado varios factores mas como propuestos inductores de sueño, siendo el de mayor interés reciente la Adenosina. En 1988 Hayaishi descubrió que la Prostaglandina D2 del núcleo preóptico podía inducir sueño en ratas, llevando a la propuesta del núcleo preóptico como uno de los posibles "centros iniciadores del sueño". Toda esta evidencia dio pie además a la asociación hoy bien reconocida entre sueño e inmunidad.
El aporte más importante a la praxis clínica de la medicina del sueño vino de la electrofisiología y se convirtió, con el desarrollo de la polisomnografía, en el estándar dorado de las pruebas para el sueño. Berger en 1929, fue el primero en registrar actividad eléctrica del cerebro humano, demostrando diferencias entre la vigilia y el sueño . Esto permitió que en 1937, Loomis, Harvey y Hobart clasificaran el sueño en cinco estadios
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viernes, 11 de julio de 2008

Comentario Personal



Mas sobre la polisomnografia

Los tecnólogos reciben al paciente y le muestran su dormitorio. Del mismo modo, se le muestra el equipo a utilizar y le permiten hacer las preguntas que el desee. El paciente debe informar los tecnólogos todos los problemas que el ha observado surgir durante su período de sueño, incluso aunque los haya informado previamente al especialista.Al acostarse, se le permite ver televisión, leer o relajarse. Luego se le colocarán los electrodos y debe informar al tecnólogo la hora en que desea que lo despierten.
Mientras el paciente duerme, se miden muchas funciones importantes del cuerpo. El tecnólogo durante toda la noche monitorea el sueño en la pieza contigua. A lo largo del estudio se observarán posibles trastornos de la respiración-. En esos instantes, el tecnólogo puede despertar al paciente y solicitarle que se coloque un dispositivo que controla los problemas respiratorios durante el sueño llamado C-PAP. Todos estos detalles se le informan al paciente a su llegada al laboratorio.
El C-PAP (presión positiva continua de aire) es un aparato que incluye una pequeña máscara que se ajusta alrededor de la nariz y la boca. Si el paciente lo desea, previo al estudio, se puede hacer una prueba con el aparato.
Una vez que se inicia el estudio y el paciente duerme, si este presenta alteraciones respiratorias el tecnólogo lo despertará a mitad de la noche y le ajustará el C-PAP. Este tipo de registro se denomina "noche dividida" y consiste en un registro basal inicial la primera mitad y registro con C-PAP durante la segunda mitad.
Luego de realizado este estudio, el paciente será citado en una fecha oportuna para discutir los resultados y proponer un tratamiento.El paciente no debe faltar a esta cita, ya que esta reunión personal con el especialista le permitirá comprender a cabalidad el estudio que se le ha realizado. En algunas ocasionesson necesarios otros procedimientos para realizar un diagnóstico certero y/o evaluar el tratamiento.